湘西自治州肿瘤医院介入科完成一例肝肿瘤腹膜后转移瘤的放射性粒子植入术治疗   为患者的生命带来新希望

2023年7月24日，经常来湘西州肿瘤医院介入科吴大姐，非常信任把亲戚张某推荐到介入科治疗，原因是吴大姐自己有一段成功抗癌经历.......

   吴大姐2018年6月在外院行左乳腺癌外科切除手术＋化疗7周期＋内分泌治疗。2018年12月复查发现肝脏转移瘤入住我院治疗，2018年12月19日在CT 引导下行肝转移瘤放射介入消融治疗，肿瘤完全灭活。2019年10月复查发现肝脏新发肿瘤，影像诊断及病理确诊为原发性肝癌，并腹膜后主动脉旁转移瘤。腹膜后主动脉旁转移，疼痛剧烈，异常痛苦，危及生命。这是一个非常令医生头痛危险部位，肿瘤组织紧邻腹主动脉，下腔静脉、肾动静脉、胰腺、脾动脉等重要器官和动静脉血管。经我科申请MDT会诊并征求患者本人及家属意见，决定采用放射性粒子植入治疗，但该手术难度非常大，肿瘤组织周围到处是雷区，术中穿刺针如损伤周围组织及血管，会危及患者生命安全。

   术前张正信主任带领团队充分开展了术前讨论制定了详细手术方案，2019年11月21日上午，由张正信主任亲自主刀，在影像设备精确引导下，穿刺针在张主任手中如魔术般进入毫米级操作空间内，精准到达肿瘤处，顺利完成粒子植入手术。术后复查患者肿瘤明显缩小，失去肿瘤活性，达到临床治愈。术后随访4年无复发，为她的生命带来新希望！

   吴大姐的故事告诉我们，即使面临恶性肿瘤等危及生命的大病，我们也不能放弃希望，现代医学技术的不断进步，相信能够给予了患者无穷的信心及勇气，让我们共同努力，找到更有效的治疗方法，为更多患者带来福音。

以下是腹膜后主动脉旁转移瘤放射性粒子植入手术及术后复查 CT 、 MR 图像

图1、图2所示：患者腹膜后转移瘤位置非常复杂，后方紧贴腹主动脉，下腔静脉、肾动静脉、肿瘤侧方紧贴肠系膜上动脉及静脉、十二指肠等，肿瘤前方有胰腺、脾动脉、胃肠道，肠系膜血管等，穿刺通道可操作空间小，容易引起腹膜后血肿、大出血，甚至危及生命；损伤肠道可引起肠穿孔、腹膜炎；损伤胰腺引起胰腺炎等。

图3、图4、图5、图6所示：放射性粒子按TPS计划完全覆盖肿瘤。

图7、图8所示：2022年复查，显示肿瘤消失，未见复发。 

肿瘤介入治疗的优势显著，有以下几大优点：

1. 创伤小，住院时间短，恢复快，费用低；
2. 并发症少，特别适合老年心肺功能下降，不能耐受传统外科手术，放化疗的患者；
3. 可重复性，有的肿瘤需要多疗程治疗，介入微创可满足重复治疗的需要，患者容易接受。