湘西州肿瘤医院介入科成功开展椎间孔镜手术

        椎间孔镜手术，属于微创手术，采用局部麻醉于腰部外侧切口进入，切口约6-8mm，然后通过一些特殊工具到达椎间盘突出部位，用髓核钳摘除突出髓核，清除病变。它通过镜下放大20倍，手术视野清晰，不破坏椎体结构，不影响脊柱稳定性，术后恢复快。

        病例: 石某某,男，46岁， 腰腿疼，并麻木，行走困难，基本只能卧床休息，直腿抬高实验只能抬高30度左右。腰椎MRI检查发现L4/5、L5/S1椎间盘突出。

        科内组织术前讨论认为:

        1:保守治疗，患者病情比较严重，症状得不到改善。

        2:手术治疗，传统手术创伤大易感染、出血多易休克，且全麻风险大，选择椎间孔镜手术，在局麻下创伤小，出血少，无疼痛，费用少并且术后可早期进行活动。

        向患者及家属交待病情和手术方案，在麻醉科，手术室，设备科，医务科，院领导等部门共同协调合作下，最终决定为病人实施椎间孔镜微创治疗。

术前MRI

术中定位

镜下神经根充分减压，摘除脱出游离髓核组织

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脱出的髓核组织

术后即刻双腿抬高基本正常，疼痛立刻减轻。

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       椎间孔镜手术的优点：

       1、创伤更小。椎间孔镜手术切口仅0.6～0.8cm，通过直径6～8mm的工作通道进行操作，无需肌肉剥离，出血＜10ml，术后疼痛轻微。

       2、更为安全。体现在三方面:

　   第一，大部分椎间孔镜在局麻下完成，减少了麻醉风险，使得很多伴有老年性疾病不能耐受全麻的患者也能接受手术治疗。

　   第二，局部麻醉下椎间孔镜手术时，患者全程保持清醒，当手术操作影响到神经根时，患者立即察觉并及时告知医生，避免神经损伤。

　   第三，椎间孔镜摄像系统将手术野放大20倍左右，使突出的椎间盘与正常的神经清晰可辨，从而有效地“消灭敌人，保护好人”。

       3、疗效确切，恢复更快。椎间孔镜手术在镜头直视下彻底解除神经、脊髓压迫，手术效率高。术后1天即可带腰围下地活动，避免卧床并发症，2周后可恢复正常生活。

所以椎间孔镜手术是目前所有治疗腰椎间盘突出症手术中创伤最小，并且效果也最好。

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