湘西州肿瘤医院介入科成功开展椎间孔镜手术
椎间孔镜手术,属于微创手术,采用局部麻醉于腰部外侧切口进入,切口约6-8mm,然后通过一些特殊工具到达椎间盘突出部位,用髓核钳摘除突出髓核,清除病变。它通过镜下放大20倍,手术视野清晰,不破坏椎体结构,不影响脊柱稳定性,术后恢复快。
病例: 石某某,男,46岁, 腰腿疼,并麻木,行走困难,基本只能卧床休息,直腿抬高实验只能抬高30度左右。腰椎MRI检查发现L4/5、L5/S1椎间盘突出。
科内组织术前讨论认为:
1:保守治疗,患者病情比较严重,症状得不到改善。
2:手术治疗,传统手术创伤大易感染、出血多易休克,且全麻风险大,选择椎间孔镜手术,在局麻下创伤小,出血少,无疼痛,费用少并且术后可早期进行活动。
向患者及家属交待病情和手术方案,在麻醉科,手术室,设备科,医务科,院领导等部门共同协调合作下,最终决定为病人实施椎间孔镜微创治疗。
术前MRI
术中定位
镜下神经根充分减压,摘除脱出游离髓核组织
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脱出的髓核组织
术后即刻双腿抬高基本正常,疼痛立刻减轻。
00:08
椎间孔镜手术的优点:
1、创伤更小。椎间孔镜手术切口仅0.6~0.8cm,通过直径6~8mm的工作通道进行操作,无需肌肉剥离,出血<10ml,术后疼痛轻微。
2、更为安全。体现在三方面:
第一,大部分椎间孔镜在局麻下完成,减少了麻醉风险,使得很多伴有老年性疾病不能耐受全麻的患者也能接受手术治疗。
第二,局部麻醉下椎间孔镜手术时,患者全程保持清醒,当手术操作影响到神经根时,患者立即察觉并及时告知医生,避免神经损伤。
第三,椎间孔镜摄像系统将手术野放大20倍左右,使突出的椎间盘与正常的神经清晰可辨,从而有效地“消灭敌人,保护好人”。
3、疗效确切,恢复更快。椎间孔镜手术在镜头直视下彻底解除神经、脊髓压迫,手术效率高。术后1天即可带腰围下地活动,避免卧床并发症,2周后可恢复正常生活。
所以椎间孔镜手术是目前所有治疗腰椎间盘突出症手术中创伤最小,并且效果也最好。
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